{"id":94,"date":"2024-12-11T10:25:36","date_gmt":"2024-12-11T10:25:36","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.irccs.com\/?post_type=pathology&#038;p=94"},"modified":"2025-12-11T16:04:47","modified_gmt":"2025-12-11T16:04:47","slug":"tumore-fegato","status":"publish","type":"pathology","link":"https:\/\/irccs.com\/it\/patologie\/tumore-fegato\/","title":{"rendered":"Tumori del fegato e delle vie biliari"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span  id=\"patologia\" class=\"h2_anchor\"><\/span>Patologia<\/h2>\n\n\n\n<p>Il tumore del fegato pu\u00f2 essere <strong>primitivo<\/strong>, quando nasce direttamente dalle cellule epatiche, o <strong>secondario<\/strong>, quando si tratta di <strong>metastasi<\/strong> provenienti da tumori sviluppati in altri organi. Il fegato infatti, grazie alla sua funzione di filtro del sangue proveniente da tutto l\u2019organismo, \u00e8 uno degli organi pi\u00f9 frequentemente colpiti da metastasi, insieme ai polmoni.<\/p>\n\n\n\n<p>Il tumore del fegato rimane<strong> una delle forme oncologiche pi\u00f9 complesse<\/strong> da trattare, anche a causa del fatto che, nella maggior parte dei casi, viene diagnosticato in fase avanzata. Tuttavia, la <strong>diagnosi tempestiva e le terapie mirate <\/strong>disponibili oggi possono offrire migliori possibilit\u00e0 di cura e di controllo della malattia.<\/p>\n\n\n\n<p>A livello mondiale, il tumore primitivo del fegato rappresenta la <strong>quinta neoplasia pi\u00f9 frequente<\/strong>, con un\u2019incidenza molto variabile tra le diverse aree geografiche: \u00e8 particolarmente diffuso in Asia, mentre in Europa e negli Stati Uniti si osserva una frequenza inferiore.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tipologie di tumore del fegato<\/h3>\n\n\n\t<div id=\"block_6931bcb114c36\" class=\"accordion-block acf-block\">\n\t\t<div class=\"my-4 lg:my-6\">\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Tumori primitivi<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p>Si originano direttamente dal tessuto epatico. I principali sono:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\"><!-- wp:list-item --><\/p>\n<li><strong>Epatocarcinoma (HCC \u2013 carcinoma epatocellulare)<\/strong>: rappresenta circa il 75-85% dei tumori primitivi del fegato. Origina dagli epatociti, le cellule principali del fegato, e spesso si sviluppa su un <strong>organo gi\u00e0 compromesso da cirrosi o epatite cronica<\/strong>;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --> <!-- wp:list-item --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Colangiocarcinoma intraepatico<\/strong>: nasce dalle cellule che rivestono i dotti biliari all\u2019interno del fegato. \u00c8 meno frequente dell\u2019HCC ma in aumento negli ultimi anni;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --> <!-- wp:list-item --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tumori rari<\/strong>: comprendono l\u2019<strong>epatoblastoma<\/strong> (pi\u00f9 comune nei bambini), l\u2019<strong>angiosarcoma epatico<\/strong> e altri sarcomi, molto rari nell\u2019adulto.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Tumori secondari<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p>Le metastasi epatiche sono<strong> molto pi\u00f9 frequenti dei tumori primitivi <\/strong>e derivano dalla diffusione di cellule tumorali provenienti da altri organi, come colon-retto, pancreas, stomaco, polmone, seno o melanoma.<\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\n\t<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">I numeri in Italia<\/h3>\n\n\n\n<p>In Italia, secondo i dati del <strong><a href=\"https:\/\/www.registri-tumori.it\/cms\/pubblicazioni\/i-numeri-del-cancro-italia-2023\">Registro AIRTUM<\/a><\/strong>, nel 2023 sono state registrate circa <strong>12.200 nuove diagnosi<\/strong> <strong>di tumore del fegato primitivo<\/strong> (rapporto uomini-donne 2 a 1), pari a circa il <strong>3% di tutti i tumori<\/strong> diagnosticati ogni anno.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span  id=\"sintomi\" class=\"h2_anchor\"><\/span>Sintomi<\/h2>\n\n\n\n<p>Il tumore primitivo del fegato pu\u00f2 dare <strong>sintomi tardivi e poco specifici<\/strong>.<br>I segnali pi\u00f9 comuni comprendono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>dolore o fastidio <\/strong>nella parte superiore dell\u2019addome;<\/li>\n\n\n\n<li>difficolt\u00e0 digestive e senso di pienezza;<\/li>\n\n\n\n<li>nausea;<\/li>\n\n\n\n<li>perdita di peso non intenzionale;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>colorazione giallastra <\/strong>di pelle e occhi (<em>ittero<\/em>).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Nel caso del <strong>tumore della colecisti<\/strong>, la diagnosi \u00e8 spesso complessa perch\u00e9 l\u2019organo \u00e8 nascosto dietro altri organi addominali (stomaco, intestino tenue, fegato, milza). I sintomi possono somigliare a quelli di disturbi pi\u00f9 comuni, come i calcoli o le infezioni della colecisti, e nelle fasi iniziali la malattia pu\u00f2 essere completamente silente.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span  id=\"fattori-di-rischio\" class=\"h2_anchor\"><\/span>Fattori di rischio<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Oltre il 70% dei casi di tumori primitivi<\/strong> del fegato \u00e8 riconducibile a <strong>infezione da virus dell\u2019epatite C<\/strong> (HCV) e da <strong>virus dell\u2019epatite B<\/strong> (HBV);<\/li>\n\n\n\n<li>assunzione di <strong>aflatossine<\/strong> con l&#8217;alimentazione (in particolare in Asia orientale e Africa sub-Sahariana), <strong>emocromatosi<\/strong>, <strong>deficit di alfa-1-antitripsina<\/strong>, <strong>obesit\u00e0<\/strong> (specie se complicata da presenza di diabete) e <strong>steatoepatite non alcolica<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>fumo di tabacco<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span  id=\"diagnosi-ed-esami\" class=\"h2_anchor\"><\/span>Diagnosi ed esami<\/h2>\n\n\n\n<p>Il percorso diagnostico inizia solitamente con <strong>esami del sangue<\/strong> e <strong>ecografia dell\u2019addome<\/strong>. Se necessario, si procede con esami pi\u00f9 approfonditi come <strong>tomografia computerizzata (TC) con mezzo di contrasto<\/strong> e\/o <strong>risonanza magnetica<\/strong> (colangio-RM). I risultati vengono valutati da un <strong>medico specialista<\/strong>, che imposta l\u2019iter diagnostico-terapeutico pi\u00f9 adatto.<\/p>\n\n\n\n<p>Quando la presenza del tumore \u00e8 confermata, si eseguono ulteriori accertamenti per verificare se la malattia si \u00e8 diffusa ad altre parti del corpo. Questa fase, chiamata <strong>stadiazione<\/strong>, \u00e8 fondamentale per scegliere il trattamento pi\u00f9 appropriato. La stadiazione prevede in genere una TC con mezzo di contrasto di<strong> torace e addome<\/strong>, ed eventualmente altri esami mirati. Il termine <em>stadio<\/em> indica la grandezza del tumore e l\u2019eventuale interessamento di altri organi: informazioni preziose per personalizzare la terapia e garantire le migliori possibilit\u00e0 di cura.<\/p>\n\n\n\t<div id=\"block_6931bcb114cd5\" class=\"accordion-block acf-block\">\n\t\t<div class=\"my-4 lg:my-6\">\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Ecografia<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p><span style=\"font-weight: 400;\">L\u2019Ecografia \u00e8 il <\/span><b>primo esame strumentale<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> che viene in genere eseguito in caso di sintomi suggestivi di possibile lesione epatica, \u00e8 in grado a volte di confermare la presenza di lesioni benigne quali cisti\/lesioni angiomatose ma in caso di lesioni solide deve essere eseguito approfondimento mediante esami pi\u00f9 approfonditi quali la TC.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">\u00c8 in grado di dare anche importanti iniziali informazioni sulla presenza, entit\u00e0 e distribuzione (monolaterale\/bilaterale) della dilatazione delle vie biliari e pu\u00f2 essere in grado di iniziare a porre il sospetto di un eventuale tumore della colecisti.<\/span><\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">TAC torace e addome<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p><span style=\"font-weight: 400;\">La Tomografia Computerizzata (TC) torace addome con mezzo di contrasto quadrifasica (arteriosa-portale-venosa-venosa tardiva): <\/span><b>\u00e8 in grado di dimostrare la presenza di lesioni epatiche<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> e spesso di caratterizzarle sulla base della modalit\u00e0 e di presa di contrasto in relazione alle quattro fasi precedentemente citate.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Inoltre \u00e8 in grado di <\/span><b>valutare la sede all\u2019interno del fegato nei vari segmenti <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">(otto segmenti epatici), l\u2019interessamento di rami vascolari o portali, la presenza di trombosi portale e la dilatazione delle vie biliari, la sede del relativo ostacolo al deflusso della bile, il volume di fegato residuo in corso di pianificazione di intervento chirurgico, anomalie vascolari, la presenza di metastasi a distanza o di linfoadenopatie sospette: sono tutte informazioni importanti dal punto di vista della diagnosi, della diffusione della malattia (stadiazione) e della progettazione di un eventuale intervento chirurgico.\u00a0<\/span><\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Risonanza magnetica<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p><span style=\"font-weight: 400;\">Risonanza magnetica (RM) epatica con mezzo di contrasto epatospecifico: pu\u00f2 aiutare in alcuni casi a:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>ottimizzare la caratterizzazione di lesioni epatiche<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> dopo una TC,<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>rilevare lesioni non visibili alla TC<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> mediante la visualizzazione delle immagini in una particolare sequenza (in \u201cdiffusione\u201d).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La Colangiorisonanza (Colangio RM) \u00e8 un tipo particolare di risonanza magnetica che permette di visualizzare esclusivamente le vie biliari intra- ed extraepatiche e quindi:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>meglio caratterizzare stenosi e livello di ostruzioni biliari<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">,<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>valutare anomalie congenite<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> dei dotti biliari.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Si utilizza quasi sempre in caso di tumore di Klatskin (tumore della via biliare extraepatica a livello della convergenza o in alcuni casi di tumore della colecisti \u201chylum type\u201d che mimano i tumori prima descritti).<\/span><\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Marcatori tumorali<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p><span style=\"font-weight: 400;\">Tramite un esame del sangue \u00e8 inoltre possibile <\/span><b>misurare la quantit\u00e0 di due particolari proteine<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> che possono essere prodotte dalle cellule del tumore del fegato (per questo sono definite marker tumorali):\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b>l\u2019Alfafetoproteina<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (AFP) che pu\u00f2 avere elevate concentrazioni sieriche nell\u2019epatocarcinoma <\/span><b>e l\u2019Antigene Carcinoembrionario 19.9<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (Ca19.9) che pu\u00f2 aumentare nei tumori delle vie biliari e della colecisti.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La loro concentrazione \u00e8 collegata all&#8217;estensione del tumore e di solito aumenta con il suo progredire, quindi questi marcatori, quando presenti, aiutano a valutare la gravit\u00e0 della malattia, a seguirne l\u2019andamento della malattia e a valutare l\u2019efficacia delle cure.<\/span><\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Analisi istologica e citologica<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p><span style=\"font-weight: 400;\">La diagnosi del tumore si pu\u00f2 ottenere con l\u2019<\/span><b>esame istologico<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> eseguito dall\u2019anatomo-patologo sulla agobiopsia effettuata <\/span><b>per via transparietale per via ecoguidata o TC-guidata<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. A volte per i tumori delle vie biliari extraepatiche pu\u00f2 essere ottenuta mediante brushing (spazzolamento) durante esame endoscopico di ERCP (Endoscopic Retrograde Colangio Pancreatography). Quest\u2019ultima \u00e8 una procedura in cui viene incannulata la papilla di Vater, contrastata la via biliare\/dotto pancreatico di Wirsung ed eventualmente eseguito un esame citologico sulla lesione. Tramite ERCP \u00e8 possibile posizionare una endoprotesi biliare in caso di stenosi biliare neoplastica non passibile di intervento chirurgico o in previsione di un intervento chirurgico.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Per quanto riguarda l\u2019epatocarcinoma spesso la diagnosi \u00e8 fornita dalla presenza di un esame radiologico caratteristico associato alla presenza di valori elevati di marcatore neoplastico (AFP) o di due esami radiologici concordanti, quindi la biopsia non \u00e8 da ritenersi obbligatoria.<\/span><\/p>\n<p>Infine si segnala che per i tumori della convergenza biliare (Klatskin) la diagnosi istologica \u00e8 spesso difficoltosa e pu\u00f2 richiedere biopsie ripetute con una elevata percentuale di prelievi non dirimenti.<\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Tipo Istologico o Istotipo <\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nella diagnosi di tumore il patologo descrive l\u2019architettura nell\u2019insieme (tipo istologico). La definizione del tipo istologico ha un suo significato biologico ed \u00e8 un\u2019informazione utile ai fini di programmare il trattamento.\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019<strong>epatocarcinoma<\/strong> (o carcinoma epatocellulare) \u00e8 il tumore primitivo pi\u00f9 frequente del fegato e deriva dalle cellule che compongono l&#8217;organo stesso, gli epatociti.<br \/>\nIl <strong>colangiocarcinoma<\/strong> origina dalle cellule dei dotti biliari (colangiociti), siano essi all&#8217;interno (intraepatici) o all&#8217;esterno (extraepatici) del fegato. Analogamente al tumore della colecisti, \u00e8 nella maggior parte dei casi di tipo adenocarcinomatoso.<\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Grado Istologico <\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p><span style=\"font-weight: 400;\">Il \u201cgrado istologico\u201d o grading \u00e8 un termine utilizzato convenzionalmente per descrivere l\u2019aspetto delle cellule tumorali al microscopio ed indica il grado di differenziazione cellulare e la rapidit\u00e0 con cui possono crescere.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">I tumori del fegato\/colecisti\/vie biliari si classificano secondo tre gradi:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>grado 1<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: grado basso;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>grado 2<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: grado intermedio o moderato;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>grado 3<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: grado alto.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nei tumori di grado 1 le cellule tumorali sono molto simili alle cellule normali quindi \u201cdifferenziate\u201d, mentre i tumori di grado 3 sono caratterizzati da cellule poco \u201cdifferenziate\u201d discostandosi dalla cellula normale da cui hanno origine.\u00a0<\/span><\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">I linfonodi <\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p><span style=\"font-weight: 400;\">I linfonodi sono ghiandole presenti in addome e ricevono la linfa che proviene dal tumore. Se le cellule del tumore entrano nei vasi linfatici danno metastasi nei linfonodi.\u00a0<\/span><\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\n\t<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span  id=\"terapie\" class=\"h2_anchor\"><\/span>Terapie<\/h2>\n\n\n\n<p>Dopo la conferma della diagnosi, gli specialisti del team multidisciplinare valutano una serie di fattori per pianificare un <strong>percorso di cura personalizzato<\/strong> per il paziente. Oltre al tipo di tumore, le sue dimensioni e la sua eventuale diffusione ad altre parti del corpo, vengono considerati anche l\u2019et\u00e0 del paziente, il suo stato generale di salute e la sua storia medica. Il piano terapeutico viene quindi discusso insieme al paziente, proponendogli scelte alternative in caso di efficacia equivalente.<\/p>\n\n\n\n<p>A seconda della natura del tumore, del suo stadio, della funzionalit\u00e0 epatica e delle condizioni generali\/comorbidit\u00e0\/et\u00e0 del paziente sono indicate diverse strategie di cura.<\/p>\n\n\n\t<div id=\"block_6931bcb114e0d\" class=\"accordion-block acf-block\">\n\t\t<div class=\"my-4 lg:my-6\">\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Chirurgia<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p><!-- wp:paragraph -->La chirurgia \u00e8 un <strong>trattamento proposto<\/strong> per le seguenti forme di neoplasia, a condizione che le cellule tumorali non abbiano invaso i tessuti adiacenti o a distanza rendendo quindi il tumore inoperabile.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><strong>Epatocarcinoma (HCC)<\/strong><\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph -->Per l\u2019epatocarcinoma, l\u2019approccio chirurgico pu\u00f2 prevedere due possibilit\u00e0:<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:list --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\"><!-- wp:list-item --><\/p>\n<li><strong>Resezione epatica<\/strong><br \/>\nConsiste nella rimozione della parte di fegato dove si trova il tumore, con un margine di sicurezza intorno alla lesione.<br \/>\nQuesta opzione \u00e8 indicata quando:<\/p>\n<ul>\n<li>le lesioni sono poche (meno di tre) e di piccole dimensioni (meno di 3 cm ciascuna) oppure c\u2019\u00e8 una sola lesione non superiore a 5 cm;la funzionalit\u00e0 del fegato \u00e8 quasi normale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019epatocarcinoma si sviluppa, nell\u201980% dei casi, in un fegato gi\u00e0 compromesso da <strong>cirrosi<\/strong> causata da infezioni virali, consumo di alcol, <strong>emocromatosi<\/strong> (accumulo eccessivo di ferro dovuto a una malattia genetica) o altre patologie.<br \/>\n\u00c8 importante che, dopo l\u2019intervento, resti una quantit\u00e0 sufficiente di fegato funzionante per garantire la rigenerazione dell\u2019organo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --> <!-- wp:list-item --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Trapianto di fegato (trapianto epatico ortotopico)<\/strong><br \/>\nIn questo caso, il fegato malato viene sostituito con quello di un donatore deceduto. Il trapianto viene considerato quando, oltre alla presenza del tumore, c\u2019\u00e8 una cirrosi epatica con grave compromissione della funzione del fegato, e in genere per pazienti sotto i 70 anni. I criteri di selezione sono simili a quelli per la resezione.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --><\/p>\n<p><!-- \/wp:list --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><strong>Colangiocarcinoma intraepatico (CCC)<\/strong><\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph -->Quando possibile, il trattamento chirurgico prevede la <strong>resezione epatica<\/strong>, cio\u00e8 la rimozione della parte di fegato in cui si trova la lesione, lasciando comunque un volume di organo sufficiente a garantire una buona funzione.<br \/>\nL\u2019intervento viene eseguito con margine libero da malattia e associato alla rimozione dei linfonodi del <strong>peduncolo epatico<\/strong> \u2014 una struttura che racchiude la vena porta, l\u2019arteria epatica con le sue principali ramificazioni e la via biliare principale \u2014 poich\u00e9 questo tipo di tumore tende a diffondersi facilmente attraverso le vie linfatiche vicine.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><strong>Colangiocarcinoma perilare (tumore di Klatskin)<\/strong><\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph -->Questo tipo di tumore, che interessa la parte centrale della via biliare, richiede di solito un intervento chirurgico complesso.<br \/>\nIl trattamento prevede la rimozione della <strong>via biliare principale<\/strong> insieme a una <strong>resezione epatica estesa<\/strong>. Nella maggior parte dei casi si esegue un\u2019<strong>epatectomia destra<\/strong> (asportazione dei segmenti 5, 6, 7 e 8) estesa anche al <strong>segmento 4<\/strong> e al <strong>segmento 1<\/strong>, poich\u00e9 sono drenati dal tratto di via biliare interessato.<br \/>\nA seguire, si procede con una delicata <strong>ricostruzione della via biliare<\/strong> \u2014 molto sottile in quel punto \u2014 collegandola direttamente all\u2019intestino tenue.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph --><strong>Carcinoma della colecisti<\/strong><\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph -->Questo tipo di tumore pu\u00f2 essere diagnosticato in momenti diversi:<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:list --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\"><!-- wp:list-item --><\/p>\n<li><strong>Prima dell\u2019intervento<\/strong> (diagnosi preoperatoria)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --> <!-- wp:list-item --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Durante un\u2019operazione di colecistectomia<\/strong> (diagnosi intraoperatoria)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --> <!-- wp:list-item --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dopo l\u2019intervento<\/strong>, come riscontro occasionale all\u2019esame istologico della colecisti rimossa per altre ragioni (diagnosi postoperatoria)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --><\/p>\n<p><!-- \/wp:list --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph -->Il tipo di intervento chirurgico dipende molto dal momento della diagnosi e dallo stadio della malattia:<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:list --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\"><!-- wp:list-item --><\/p>\n<li><strong>Tumori molto iniziali (T1a):<\/strong> la sola colecistectomia \u00e8 sufficiente e, in caso di diagnosi postoperatoria, non \u00e8 necessario reintervenire.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --> <!-- wp:list-item --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tumori in stadio T1b:<\/strong> oltre alla colecistectomia, \u00e8 necessario rimuovere anche i linfonodi del peduncolo epatico (linfadenectomia).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --> <!-- wp:list-item --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tumori in stadio T2 o T3:<\/strong> si esegue la linfadenectomia associata alla resezione epatica (segmenti 4b e 5, oppure il letto epatico della colecisti).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --><\/p>\n<p><!-- \/wp:list --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph -->Questa strategia \u00e8 indicata nei tumori che crescono verso la porzione della colecisti a contatto con il fegato (<em>liver bed type<\/em>).<br \/>\nPer i tumori che si sviluppano verso l\u2019ilo epatico e la via biliare, il trattamento \u00e8 simile a quello del colangiocarcinoma perilare, con resezioni epatiche pi\u00f9 estese e rimozione della via biliare.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:paragraph -->In alcuni casi, quando \u00e8 necessario eseguire un\u2019ampia resezione ma il volume di fegato residuo risulta insufficiente, si possono adottare tecniche per stimolare la crescita della parte che verr\u00e0 preservata, nell\u2019arco di 30-40 giorni:<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n<p><!-- wp:list --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\"><!-- wp:list-item --><\/p>\n<li><strong>Embolizzazione portale preoperatoria (PVE):<\/strong> tramite radiologia interventistica, si occlude il ramo della vena porta che porta sangue alla parte di fegato da rimuovere, cos\u00ec da aumentare il flusso e il volume della parte sana.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --> <!-- wp:list-item --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Legatura portale:<\/strong> intervento chirurgico che lega il ramo portale destinato alla parte da asportare, con lo stesso obiettivo della PVE.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --> <!-- wp:list-item --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Oltre alle tecniche gi\u00e0 descritte (embolizzazione o legatura portale), esistono metodiche pi\u00f9 recenti:<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --> <!-- wp:list-item --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>ALPPS<\/strong> (Associating Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy) e <strong>mini-ALPPS<\/strong>: consistono nella sezione totale o parziale del fegato, senza rimuovere subito la parte malata e senza ulteriori legature (a parte quelle eventualmente gi\u00e0 previste). Questo approccio riduce la formazione di circoli collaterali che potrebbero riportare sangue alla porzione di fegato esclusa, favorendo cos\u00ec una crescita pi\u00f9 rapida e consistente della parte sana.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --><\/p>\n<p><!-- \/wp:list --><\/p>\n<p><strong data-start=\"966\" data-end=\"1033\">Preparazione in caso di tumori con valori elevati di bilirubina<\/strong><\/p>\n<p>Nei pazienti con <strong data-start=\"1053\" data-end=\"1083\">colangiocarcinoma perilare<\/strong> o <strong data-start=\"1086\" data-end=\"1125\">tumore della colecisti \u201chylum type\u201d<\/strong> e valori elevati di bilirubina, prima di procedere con un\u2019epatectomia estesa (e con un\u2019eventuale embolizzazione portale) \u00e8 fondamentale eseguire un <strong data-start=\"1274\" data-end=\"1295\">drenaggio biliare<\/strong> del fegato che dovr\u00e0 essere preservato.<br data-start=\"1335\" data-end=\"1338\" \/>Il drenaggio viene effettuato inserendo un sottile tubicino attraverso la parete addominale e il fegato, superando il restringimento del dotto biliare. Questo passaggio aiuta a ridurre la bilirubina, migliora la funzione epatica e ottimizza la crescita del fegato residuo. Per questo motivo, il drenaggio deve essere eseguito <strong data-start=\"1664\" data-end=\"1673\">prima<\/strong> di eventuali procedure di embolizzazione portale.<\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Terapie locoregionali<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p data-start=\"53\" data-end=\"460\">Le terapie locoregionali sono trattamenti mirati che agiscono direttamente sul tumore o sull\u2019area del fegato interessata, senza coinvolgere in modo significativo il resto dell\u2019organismo.<br data-start=\"267\" data-end=\"270\" \/>Sono utilizzate soprattutto nella gestione dell\u2019<strong data-start=\"318\" data-end=\"336\">epatocarcinoma<\/strong>, ma possono essere proposte anche in altri casi, in base alla valutazione del <strong data-start=\"415\" data-end=\"457\">Gruppo Interdisciplinare di Cure (GIC)<\/strong>.<\/p>\n<p data-start=\"462\" data-end=\"761\">Questi trattamenti comprendono procedure come la <strong data-start=\"511\" data-end=\"529\">termoablazione<\/strong>, la <strong data-start=\"534\" data-end=\"558\">chemioembolizzazione<\/strong> o la <strong data-start=\"564\" data-end=\"587\">radioembolizzazione<\/strong>, e hanno l\u2019obiettivo di ridurre la massa tumorale, controllare la malattia e, in alcuni casi, renderla operabile, il tutto con un approccio il pi\u00f9 possibile mini-invasivo.<\/p>\n<ul>\n<li data-start=\"462\" data-end=\"761\"><strong>Termoablazione:<\/strong> \u00e8 una procedura mini-invasiva che utilizza il calore per distruggere il tumore. Si inserisce un sottile ago, guidato dall\u2019ecografia, direttamente nella lesione (attraverso la parete addominale o durante un intervento chirurgico). L\u2019ago emette <strong data-start=\"347\" data-end=\"360\">microonde<\/strong> per un tempo e con un\u2019intensit\u00e0 calibrati in base alla dimensione del tumore, generando calore che distrugge le cellule malate. Il trattamento copre non solo l\u2019intera lesione, ma anche un piccolo margine di tessuto circostante, per ridurre il rischio di recidiva. \u00c8 particolarmente indicato per <strong data-start=\"659\" data-end=\"698\">tumori di diametro inferiore a 3 cm<\/strong> e, in pazienti con altre patologie, pu\u00f2 essere preferito alla chirurgia per lesioni profonde e di piccole dimensioni;\n<ul>\n<li data-start=\"462\" data-end=\"761\"><strong>Chemioembolizzazione transarteriosa<\/strong>: la procedura prevede l\u2019inserimento di un sottile catetere nell\u2019arteria femorale, che viene fatto risalire fino alle arterie che alimentano il tumore del fegato. Qui si rilascia un <strong data-start=\"311\" data-end=\"337\">materiale embolizzante<\/strong> che svolge una doppia azione:\n<ul data-start=\"370\" data-end=\"578\">\n<li data-start=\"370\" data-end=\"469\">\n<p data-start=\"373\" data-end=\"469\"><strong data-start=\"373\" data-end=\"403\">blocca il flusso di sangue<\/strong> verso il tumore, riducendone l\u2019apporto di ossigeno e nutrienti;<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"470\" data-end=\"578\">\n<p data-start=\"473\" data-end=\"578\"><strong data-start=\"473\" data-end=\"522\">somministra localmente farmaci chemioterapici<\/strong>, cos\u00ec da agire in modo mirato sulle cellule tumorali.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li data-start=\"462\" data-end=\"761\">\n<p data-start=\"99\" data-end=\"507\"><strong data-start=\"99\" data-end=\"137\">Radioembolizzazione transarteriosa: <\/strong>questa procedura \u00e8 simile alla chemioembolizzazione, ma invece dei farmaci chemioterapici viene utilizzata una sostanza contenente <strong>microsfere radioattive<\/strong>.<br data-start=\"294\" data-end=\"297\" \/>Il materiale viene rilasciato in modo mirato all\u2019interno delle arterie che nutrono il tumore, cos\u00ec da colpirlo direttamente con radiazioni localizzate e preservare il pi\u00f9 possibile i tessuti sani circostanti. La radioembolizzazione pu\u00f2 essere<strong> indicata anche per lesioni di grandi dimensioni (oltre 6 cm)<\/strong> e pu\u00f2 avere sia uno scopo esclusivamente terapeutico sia, in alcuni casi, un ruolo preparatorio\u00a0per un intervento chirurgico, qualora la risposta al trattamento sia favorevole.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Chemioterapia<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p data-start=\"290\" data-end=\"735\">La chemioterapia utilizza <strong data-start=\"316\" data-end=\"339\">farmaci citotossici<\/strong> con lo scopo di <strong>inibire la crescita e la moltiplicazione delle cellule tumorali, fino a provocarne la morte<\/strong>. Le cellule tumorali si moltiplicano in modo incontrollato e rapido: questa caratteristica le rende bersaglio della chemioterapia, ma pu\u00f2 coinvolgere anche cellule sane che si rinnovano velocemente, causando <strong data-start=\"709\" data-end=\"732\">effetti collaterali<\/strong>.<\/p>\n<p data-start=\"737\" data-end=\"906\">Nel <strong data-start=\"741\" data-end=\"762\">tumore del fegato<\/strong>, la chemioterapia \u00e8 indicata soprattutto nei <strong data-start=\"808\" data-end=\"854\">tumori della colecisti e delle vie biliari<\/strong>. Gli <strong data-start=\"860\" data-end=\"878\">epatocarcinomi<\/strong> raramente ne beneficiano.<\/p>\n<h3 data-start=\"913\" data-end=\"944\"><\/h3>\n<h3 data-start=\"913\" data-end=\"944\">Quando pu\u00f2 essere usata<\/h3>\n<ul data-start=\"945\" data-end=\"1285\">\n<li data-start=\"945\" data-end=\"1048\">\n<p data-start=\"947\" data-end=\"1048\"><strong data-start=\"947\" data-end=\"987\">Prima della chirurgia (neoadiuvante)<\/strong> \u2192riduce la massa tumorale per facilitarne l\u2019asportazione;<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"1049\" data-end=\"1164\">\n<p data-start=\"1051\" data-end=\"1164\"><strong data-start=\"1051\" data-end=\"1084\">dopo la chirurgia (adiuvante)<\/strong> \u2192 riduce il rischio di recidiva, in base allo stadio e ai fattori di rischio;<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"1165\" data-end=\"1285\">\n<p data-start=\"1167\" data-end=\"1285\"><strong data-start=\"1167\" data-end=\"1203\">in malattia avanzata\/metastatica<\/strong> \u2192 riduce i sintomi, rallenta la progressione e pu\u00f2 prolungare la sopravvivenza.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3 data-start=\"1292\" data-end=\"1322\"><\/h3>\n<h3 data-start=\"1292\" data-end=\"1322\">Farmaci pi\u00f9 utilizzati<\/h3>\n<p data-start=\"1323\" data-end=\"1395\">Somministrati singolarmente, in combinazione o in sequenza, includono:<\/p>\n<ul data-start=\"1396\" data-end=\"1575\">\n<li data-start=\"1396\" data-end=\"1447\">\n<p data-start=\"1398\" data-end=\"1447\">5-fluorouracile (5FU) + acido folinico (per via endovenosa)<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"1448\" data-end=\"1472\">\n<p data-start=\"1450\" data-end=\"1472\">Gemcitabina (per via endovenosa)<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"1473\" data-end=\"1496\">\n<p data-start=\"1475\" data-end=\"1496\">Irinotecan (per via endovenosa)<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"1497\" data-end=\"1520\">\n<p data-start=\"1499\" data-end=\"1520\">Cisplatino (per via endovenosa)<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"1521\" data-end=\"1546\">\n<p data-start=\"1523\" data-end=\"1546\">Oxaliplatino (per via endovenosa)<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"1547\" data-end=\"1575\">\n<p data-start=\"1549\" data-end=\"1575\">Capecitabina (per via endovenosa)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p data-start=\"1577\" data-end=\"1682\">La scelta dipende dalla sede del tumore, dallo stato di salute generale e dai trattamenti gi\u00e0 ricevuti.<\/p>\n<h3 data-start=\"1689\" data-end=\"1725\"><\/h3>\n<h3 data-start=\"1689\" data-end=\"1725\">Modalit\u00e0 di somministrazione<\/h3>\n<ul data-start=\"1726\" data-end=\"2223\">\n<li data-start=\"1726\" data-end=\"1793\">\n<p data-start=\"1728\" data-end=\"1793\"><strong data-start=\"1728\" data-end=\"1741\">Via orale<\/strong> \u2192 compresse o capsule, una o pi\u00f9 volte al giorno;<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"1794\" data-end=\"2223\">\n<p data-start=\"1796\" data-end=\"1963\"><strong data-start=\"1796\" data-end=\"1819\">Via endovenosa (EV)<\/strong> \u2192 tramite ago-cannula o pi\u00f9 frequentemente <strong data-start=\"1863\" data-end=\"1891\">cateteri venosi centrali<\/strong>, che permettono infusioni sicure di farmaci potenzialmente irritanti:<\/p>\n<ul data-start=\"1966\" data-end=\"2223\">\n<li data-start=\"1966\" data-end=\"2050\">\n<p data-start=\"1968\" data-end=\"2050\"><strong data-start=\"1968\" data-end=\"1976\">PICC<\/strong> (catetere a inserimento periferico, per terapie di medio-lungo termine)<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"2053\" data-end=\"2119\">\n<p data-start=\"2055\" data-end=\"2119\"><strong data-start=\"2055\" data-end=\"2081\">Catetere tunnellizzato<\/strong> (per terapie a medio-lungo termine)<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"2122\" data-end=\"2223\">\n<p data-start=\"2124\" data-end=\"2223\"><strong data-start=\"2124\" data-end=\"2139\">PORT-a-CATH<\/strong> (dispositivo totalmente impiantabile sotto la pelle, per terapie a lungo termine)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p data-start=\"2225\" data-end=\"2557\">Le infusioni si svolgono in ambulatorio e possono durare da pochi minuti a diverse ore.<br data-start=\"2312\" data-end=\"2315\" \/>La chemioterapia \u00e8 somministrata \u201c<strong data-start=\"2349\" data-end=\"2360\">a cicli<\/strong>\u201d: ogni ciclo dura alcuni giorni e viene seguito da un periodo di riposo per permettere all\u2019organismo di recuperare. Il numero di cicli dipende dal tipo di tumore e dalla risposta al trattamento.<\/p>\n<h3 data-start=\"2564\" data-end=\"2591\"><\/h3>\n<h3 data-start=\"2564\" data-end=\"2591\">Effetti collaterali<\/h3>\n<p data-start=\"2592\" data-end=\"2652\">Possono essere <strong data-start=\"2607\" data-end=\"2620\">immediati<\/strong>, <strong data-start=\"2622\" data-end=\"2635\">ritardati<\/strong> o <strong data-start=\"2638\" data-end=\"2649\">tardivi<\/strong>:<\/p>\n<ul data-start=\"2654\" data-end=\"3136\">\n<li data-start=\"2654\" data-end=\"2816\">\n<p data-start=\"2656\" data-end=\"2816\"><strong data-start=\"2656\" data-end=\"2669\">Immediati<\/strong> \u2192 nausea, vomito, febbre, eruzioni cutanee, diarrea, disturbi del ritmo cardiaco, reazioni allergiche, infiammazione locale<span style=\"font-weight: 400;\"> in caso di fuoriuscita del farmaco dalla vena;<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"2817\" data-end=\"3049\">\n<p data-start=\"2819\" data-end=\"3049\"><strong data-start=\"2819\" data-end=\"2832\">ritardati<\/strong> \u2192 calo di globuli rossi (anemia), bianchi (neutropenia) e piastrine (piastrinopenia), mucositi orali o gastrointestinali, alopecia, neuropatie periferiche (formicolii a mani e piedi), danno renale\/epatico, cistiti;<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"3050\" data-end=\"3136\">\n<p data-start=\"3052\" data-end=\"3136\"><strong data-start=\"3052\" data-end=\"3063\">tardivi<\/strong> \u2192 tossicit\u00e0 cardiaca, fibrosi polmonare, sterilit\u00e0, seconde neoplasie.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4 data-start=\"3143\" data-end=\"3192\">Alcuni effetti frequenti e come gestirli<\/h4>\n<ul data-start=\"3193\" data-end=\"3928\">\n<li data-start=\"3193\" data-end=\"3474\">\n<p data-start=\"145\" data-end=\"414\"><strong data-start=\"145\" data-end=\"182\">Ridotta resistenza alle infezioni<\/strong><br data-start=\"182\" data-end=\"185\" \/>La chemioterapia pu\u00f2 abbassare temporaneamente il numero di globuli bianchi, fondamentali per difendere l\u2019organismo dalle infezioni. Questo pu\u00f2 aumentare il rischio di infezioni anche gravi, specialmente se si manifesta febbre. Se durante il trattamento si ha una febbre superiore a 38\u00b0C, \u00e8 importante<strong> avvisare subito il medico<\/strong>, perch\u00e9 potrebbe essere necessario intervenire rapidamente con terapie specifiche. Per ridurre questo rischio, in alcuni pazienti vengono somministrati farmaci che stimolano la produzione di globuli bianchi, aiutando il sistema immunitario a riprendersi pi\u00f9 velocemente;<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"3475\" data-end=\"3529\">\n<p data-start=\"3477\" data-end=\"3529\"><strong data-start=\"3477\" data-end=\"3487\">anemia<\/strong> \u2192 provoca stanchezza intensa (fatigue);<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"3530\" data-end=\"3612\">\n<p data-start=\"3532\" data-end=\"3612\"><strong data-start=\"3532\" data-end=\"3550\">piastrinopenia<\/strong> \u2192 facilita la formazione di lividi o piccoli sanguinamenti;<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"3613\" data-end=\"3773\">\n<p data-start=\"3615\" data-end=\"3773\"><strong data-start=\"3615\" data-end=\"3627\">alopecia<\/strong> \u2192 perdita di capelli, spesso rapida dopo 3-4 settimane dall\u2019inizio della terapia; possibile riduzione del danno con caschetto refrigerante;<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"3774\" data-end=\"3844\">\n<p data-start=\"3776\" data-end=\"3844\"><strong>sindrome mano-piede<\/strong> \u2192 dolore e arrossamento di palmi e piante;<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"3845\" data-end=\"3928\">\n<p data-start=\"3847\" data-end=\"3928\"><strong data-start=\"3847\" data-end=\"3878\">alterazioni della fertilit\u00e0<\/strong> \u2192 da discutere prima dell\u2019inizio della terapia.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3 data-start=\"3935\" data-end=\"3973\"><\/h3>\n<h3 data-start=\"3935\" data-end=\"3973\">Nuove possibilit\u00e0 terapeutiche<\/h3>\n<p data-start=\"3974\" data-end=\"4275\">Sono in corso studi clinici per sviluppare farmaci pi\u00f9 selettivi verso le cellule tumorali<strong> (bersaglio molecolare)<\/strong> e con minori effetti collaterali. In casi selezionati, il paziente pu\u00f2 partecipare a <strong data-start=\"4175\" data-end=\"4192\">trial clinici<\/strong> con terapie innovative o combinazioni di chemio, terapie mirate e immunoterapia.<\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Terapie biologiche e immunoterapia<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<ul>\n<li>Le <strong>terapie biologiche<\/strong>, dette anche<strong> terapie a bersaglio molecolare<\/strong> o target therapy, sono terapie mirate, cio\u00e8 la loro azione \u00e8 diretta contro un <strong>bersaglio molecolare<\/strong> (recettore, fattore di crescita, enzima). Questi bersagli, presenti principalmente nelle cellule tumorali, sono responsabili della crescita e della diffusione incontrollata delle cellule, della loro resistenza alle terapie tradizionali e della produzione di nuovi vasi sanguigni.<br \/>\n<!-- \/wp:paragraph --> <!-- wp:paragraph --><\/li>\n<li>L<strong>\u2019immunoterapia<\/strong> comprende farmaci che non sono diretti contro le cellule tumorali ma che agiscono <strong>attivando la risposta del sistema immunitario<\/strong> inibito dal tumore.<\/li>\n<li>In caso di epatocarcinoma avanzato le terapie mediche comprendono:<br \/>\n&#8211; inibitori della Tyrosina-kinasi (TKIs) lenvatinib, sorafenib, cabozantinib, regorafenib<br \/>\n&#8211; combinazione di immunoterapia (nivolumab) e farmaci antiangiogenetici (atezolizumab\/bevacizumab)<br \/>\n&#8211; combinazioni di immunoterapici (durvalumab\/tremelimumab)<br \/>\n&#8211; nuovi agenti.<\/li>\n<li>In caso di colangiocarcinoma avanzato, si esegue l\u2019analisi del profilo molecolare del tumore per identificare tramite NGS eventuali alterazioni genetiche specifiche (a carico di FGFR2, IDH1, HER2, BRAF, proteine MMR.). A progressione da chemioimmunoterapia di prima linea alcuni pazienti<br \/>\npossono giovarsi di farmaci a bersaglio molecolare (a seconda dell\u2019alterazione molecolare: pemigatinib, ivosidenib, zanidatamab, dabrafenib, trametinib, pembrolizumab) rispetto alla terapia standard, con<br \/>\nun impatto significativo su prognosi e qualit\u00e0 di vita.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Radioterapia<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p>La radioterapia pu\u00f2 essere utilizzata per <strong>trattare tumori del fegato localizzati quando controindicato il trattamento chirurgico o locoregionale<\/strong>.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --> <!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Inoltre pu\u00f2 essere utilizzata nelle recidive oppure a scopo palliativo.<\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Recupero dopo l\u2019intervento \u2013 Protocollo ERAS<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p data-start=\"109\" data-end=\"162\">All\u2019Istituto di Candiolo, il recupero dopo la chirurgia \u00e8 supportato dal protocollo <strong data-start=\"248\" data-end=\"256\">ERAS<\/strong> (<em data-start=\"258\" data-end=\"291\">Enhanced Recovery After Surgery<\/em> \u2013 Miglior recupero dopo un intervento chirurgico), studiato per favorire un ritorno rapido all\u2019autonomia, ridurre i tempi di ricovero e diminuire il rischio di complicanze.<\/p>\n<p data-start=\"468\" data-end=\"703\">Questo approccio coinvolge un <strong data-start=\"498\" data-end=\"524\">team multidisciplinare<\/strong> \u2013 chirurgo, anestesista, dietista, infermiere, psicologo, fisioterapista e operatore socio-sanitario \u2013 che segue il paziente in ogni fase, dal pre-operatorio al rientro a casa.<\/p>\n<p data-start=\"705\" data-end=\"753\">Il protocollo si fonda su alcuni punti chiave:<\/p>\n<ul data-start=\"754\" data-end=\"898\">\n<li data-start=\"754\" data-end=\"791\">\n<p data-start=\"756\" data-end=\"791\"><strong data-start=\"756\" data-end=\"789\">controllo efficace del dolore<\/strong><\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"792\" data-end=\"832\">\n<p data-start=\"794\" data-end=\"832\"><strong data-start=\"794\" data-end=\"830\">tecniche chirurgiche mininvasive<\/strong><\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"833\" data-end=\"867\">\n<p data-start=\"835\" data-end=\"867\"><strong data-start=\"835\" data-end=\"865\">counselling pre-operatorio<\/strong><\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"868\" data-end=\"898\">\n<p data-start=\"870\" data-end=\"898\"><strong data-start=\"870\" data-end=\"896\">riabilitazione precoce<\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p data-start=\"900\" data-end=\"1207\">Tra le misure previste vi sono: evitare il digiuno prima dell\u2019intervento grazie a un adeguato <strong data-start=\"994\" data-end=\"1019\">supporto nutrizionale<\/strong>, utilizzare <a href=\"https:\/\/irccs.com\/aree-mediche\/anestesia-e-rianimazione\/\">un\u2019<strong data-start=\"1035\" data-end=\"1055\">anestesia mirata<\/strong><\/a> che consenta di alimentarsi rapidamente per via naturale, limitare l\u2019uso di sondini, drenaggi e flebo, e incoraggiare una <strong data-start=\"1178\" data-end=\"1204\">mobilizzazione precoce<\/strong>.<\/p>\n<p data-start=\"1209\" data-end=\"1287\">Il risultato \u00e8 un percorso di recupero pi\u00f9 confortevole, sicuro ed efficace.<\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\n\t<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span  id=\"supporto-continuativo\" class=\"h2_anchor\"><\/span>Supporto continuativo<\/h2>\n\n\n\n<p>Garantiamo un supporto costante che segue il paziente prima, durante e dopo il trattamento, garantendo un percorso di assistenza completo.<\/p>\n\n\n\t<div id=\"block_6931bcb114f07\" class=\"accordion-block acf-block\">\n\t\t<div class=\"my-4 lg:my-6\">\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Gestione degli effetti collaterali\u00a0<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p>Le cure per il tumore del fegato comportano spesso <strong>effetti collaterali <\/strong>che impattano pi\u00f9 o meno pesantemente sulla qualit\u00e0 di vita. Si possono per\u00f2 attenuare e in alcuni casi prevenire con trattamenti specifici e\/o con un adeguato stile di vita.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --> <!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>All\u2019Istituto di Candiolo i medici e gli infermieri del team multidisciplinare sono a disposizione del paziente per fornirgli tutto il supporto necessario a gestire i diversi effetti collaterali che dovr\u00e0 affrontare nel percorso di cura.<\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Linea diretta con gli specialisti<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p>Il paziente oncologico \u00e8 spesso un <strong>paziente fragile<\/strong>, che nel suo percorso di malattia necessita di aiuto e supporto: quando avverte un disturbo, che sia esso legato alla malattia o a un effetto collaterale della terapia, deve poter ricevere il parere di uno specialista in tempi rapidi, attraverso una \u201ccorsia preferenziale\u201d.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --> <!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Per questo motivo, all\u2019Istituto di Candiolo \u00e8 attivo tutti i giorni, dal luned\u00ec al venerd\u00ec dalle 8.00 alle 17.00, un <strong>servizio di assistenza<\/strong>: basta telefonare alla segreteria del Day Hospital oncologico (011 993 3775) segnalando la necessit\u00e0 di un consulto urgente e il paziente viene rapidamente contattato dal proprio medico specialista.<\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Cure continue e cure palliative<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p>Il paziente oncologico \u00e8 un paziente complesso che necessita di un supporto multidisciplinare per la gestione, non solo della sua patologia, ma anche di tutte le situazioni ad essa associate che riguardano sia sintomi fisici, come il dolore o il calo di peso, sia la sfera psicologica.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --> <!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>All\u2019Istituto di Candiolo, per i pazienti che ne necessitano o che lo richiedono, sono a disposizione specialisti di diverse discipline per offrire:<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --> <!-- wp:list --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\"><!-- wp:list-item --><\/p>\n<li>supporto nutrizionale,<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --> <!-- wp:list-item --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>supporto psicologico,<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --> <!-- wp:list-item --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>fisioterapia,<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --> <!-- wp:list-item --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>medicazione di dispositivi per accessi venosi,<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --> <!-- wp:list-item --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>terapia del dolore,<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --> <!-- wp:list-item --><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>gestione di altre patologie compresenti.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- \/wp:list-item --><\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Assistenza sociale<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p>Il Servizio Sociale dell\u2019Istituto di Candiolo effettua <strong>colloqui di informazione e orientamento alle pazienti e ai loro familiari <\/strong>su come accedere ai servizi del territorio e su come ottenere le prestazioni assistenziali e previdenziali previste dalla legge (invalidit\u00e0, agevolazioni per ausili e protesi, congedi lavorativi ecc.).<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --> <!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Il servizio \u00e8 attivo il mercoled\u00ec e il venerd\u00ec dalle 9.00 alle 13.00 &#8211; Telefono: 011 993 3059.<\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Follow up: cosa aspettarsi dopo la conclusione delle cure<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p data-start=\"138\" data-end=\"378\">Dopo l\u2019intervento o il termine dei trattamenti, viene programmato un percorso di controlli regolari, chiamato <em data-start=\"248\" data-end=\"259\">follow-up<\/em>, che dura circa <strong>5 anni<\/strong>. Questi controlli includono visite mediche e alcuni esami strumentali o radiologici, utili per:<\/p>\n<ul data-start=\"380\" data-end=\"681\">\n<li data-start=\"380\" data-end=\"457\">\n<p data-start=\"382\" data-end=\"457\">individuare eventuali recidive della malattia, sia locali sia a distanza;<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"458\" data-end=\"532\">\n<p data-start=\"460\" data-end=\"532\">monitorare e gestire gli effetti collaterali delle terapie effettuate;<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"533\" data-end=\"681\">\n<p data-start=\"535\" data-end=\"681\">valutare la salute generale dopo trattamenti come chemioterapia o radioterapia, che in rari casi possono causare effetti anche a distanza di anni.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p data-start=\"683\" data-end=\"968\"><strong>All\u2019inizio i controlli sono pi\u00f9 frequenti e, nel tempo, si allungano gli intervalli tra una visita e l\u2019altra.<\/strong> La frequenza e il tipo di esami saranno personalizzati in base allo stadio della malattia e al trattamento svolto, e saranno comunicati dall\u2019oncologo al termine della terapia.<\/p>\n<p data-start=\"970\" data-end=\"1332\">\u00c8 importante sapere che il follow-up si concentra soprattutto sulla<strong> diagnosi precoce di recidive locali<\/strong>, mentre non \u00e8 dimostrato che anticipare la scoperta di metastasi a distanza, prima che diano sintomi, migliori l\u2019andamento della malattia. Per questo motivo non \u00e8 consigliato eseguire esami aggiuntivi o pi\u00f9 frequenti rispetto a quelli indicati dall\u2019oncologo.<\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\n\t<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span  id=\"gruppo-interdisciplinare\" class=\"h2_anchor\"><\/span>Gruppo Interdisciplinare<\/h2>\n\n\n\n<p>Ogni tumore richiede, in tutte le fasi di gestione della malattia, un approccio multidisciplinare che all\u2019Istituto di Candiolo \u00e8 garantito da un team di diversi specialisti, appartenenti ai vari dipartimenti clinici e chirurgici dell\u2019Istituto: questo team si chiama GIC (Gruppo Interdisciplinare di Cure). Il GIC assicura la presa in carico di ogni paziente per tutto l\u2019iter diagnostico-terapeutico, comprese la prescrizione e la prenotazione degli esami e la comunicazione con il malato e con i suoi familiari. Il GIC definisce e condivide un percorso di cura personalizzato per ogni paziente, basato non solo sulla tipologia e lo stadio del tumore, ma anche sulle caratteristiche del paziente stesso. L\u2019obiettivo \u00e8 quello di garantirgli il risultato migliore dal punto di vista sia oncologico sia funzionale e il mantenimento di una buona qualit\u00e0 di vita.Il Gruppo lavora inoltre in stretta collaborazione con i ricercatori dell\u2019Istituto per garantire ai pazienti un rapido accesso alle novit\u00e0 prodotte dalla ricerca nello screening, nella diagnosi e nelle terapie.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span  id=\"divisioni-cliniche\" class=\"h2_anchor\"><\/span>Divisioni cliniche <\/h2>\n\n\n\n<p>Il percorso diagnostico-terapeutico del tumore del fegato a Candiolo coinvolge diverse divisioni cliniche, tra cui:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href=\"https:\/\/irccs.com\/divisioni-cliniche\/chirurgia-oncologica\/\">Chirurgia oncologica<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href=\"https:\/\/irccs.com\/divisioni-cliniche\/gastroenterologia-ed-endoscopia-digestiva\/\">Gastroenterologia ed endoscopia digestiva<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href=\"https:\/\/irccs.com\/divisioni-cliniche\/oncologia-medica\/\">Oncologia medica<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href=\"https:\/\/irccs.com\/divisioni-cliniche\/anatomia-patologica\/\">Anatomia patologica<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href=\"https:\/\/irccs.com\/divisioni-cliniche\/radiodiagnostica\/\">Radiodiagnostica<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href=\"https:\/\/irccs.com\/divisioni-cliniche\/medicina-nucleare\/\">Medicina nucleare<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href=\"https:\/\/irccs.com\/divisioni-cliniche\/radioterapia\/\">Radioterapia<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span  id=\"studi-clinici\" class=\"h2_anchor\"><\/span>Studi clinici<\/h2>\n\n\n\n<p>I ricercatori dell\u2019Istituto di Candiolo IRCCS sono attualmente impegnati in <strong>diversi progetti, nazionali e internazionali<\/strong>, sui tumori del fegato, vie biliari e colecisti.<\/p>\n\n\n\n<p>I principali riguardano la <strong>definizione di nuove terapie a bersaglio molecolare<\/strong> per combattere alcune forme di tumore del fegato divenute resistenti ai trattamenti standard.&nbsp;Vi sono inoltre due studi randomizzati di fase 3&nbsp;in colangiocarcinoma avanzato<br>che valutano rispettivamente l\u2019utilizzo della chemioterapia standard in associazione ad anticorpo bispecifico anti HER2 in prima linea e terapie a bersaglio molecolare antiFGFR2 a progressione dopo precedente terapia target in sottopopolazioni di pazienti con queste specifiche caratteristiche molecolari.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span  id=\"perche-sceglierci\" class=\"h2_anchor\"><\/span>Perch\u00e9 sceglierci<\/h2>\n\n\n\n<p>All\u2019Istituto di Candiolo IRCCS, ogni paziente affetto da tumore del fegato \u00e8 seguito in modo altamente specializzato, grazie al lavoro sinergico di un <a href=\"#gruppo-interdisciplinare\">Gruppo Interdisciplinare di Cura (GIC)<\/a> dedicato.<\/p>\n\n\n\t<div id=\"block_6931bcb114f4f\" class=\"accordion-block acf-block\">\n\t\t<div class=\"my-4 lg:my-6\">\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Esperienza clinica e approccio su misura<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p>Grazie all\u2019elevato numero di casi di tumore epatico trattati ogni anno, l\u2019Istituto di Candiolo \u00e8 un punto di <strong>riferimento nazionale<\/strong> per la presa in carico di questa patologia. L\u2019esperienza maturata consente di affrontare anche i casi pi\u00f9 complessi, con un approccio personalizzato, costruito sulle caratteristiche cliniche e personali di ciascun paziente.<\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Tecnologie di imaging e diagnostica avanzata<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p>La definizione del piano terapeutico parte sempre da una diagnosi precisa e tempestiva. I pazienti hanno accesso a tecnologie di imaging di ultima generazione, come ecografia, TC con mezzo di contrasto, risonanza magnetica e colangio-RM, fondamentali per valutare con precisione l\u2019estensione del tumore.<\/p>\n<p>Sono inoltre disponibili analisi di laboratorio avanzate, comprese analisi molecolari, che aiutano a definire le caratteristiche biologiche della malattia e a orientare le scelte terapeutiche.<\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Tecniche chirurgiche mininvasive e multidisciplinariet\u00e0<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p data-start=\"150\" data-end=\"636\">Quando le condizioni lo permettono, gli interventi chirurgici sul fegato vengono eseguiti con <strong data-start=\"244\" data-end=\"268\">tecniche mininvasive<\/strong>, laparoscopiche o robotiche. Questi approcci prevedono l\u2019utilizzo di strumenti dotati di telecamera, introdotti nell\u2019addome attraverso piccole incisioni, riducendo cos\u00ec il trauma chirurgico. I vantaggi per il paziente includono tempi di degenza pi\u00f9 brevi, un recupero pi\u00f9 rapido e un minor rischio di complicanze rispetto alla chirurgia tradizionale a cielo aperto.<\/p>\n<p data-start=\"638\" data-end=\"906\">L\u2019Istituto di Candiolo \u00e8 dotato di <strong data-start=\"673\" data-end=\"709\">tecnologie di ultima generazione<\/strong>, come colonne laparoscopiche in 4K e sistemi di fluorescenza intraoperatoria, che offrono al chirurgo una visione estremamente nitida e dettagliata, facilitando anche le procedure pi\u00f9 complesse.<\/p>\n<p data-start=\"908\" data-end=\"1110\">Un ulteriore supporto arriva dall\u2019utilizzo del <strong data-start=\"955\" data-end=\"985\">verde di indocianina (ICG)<\/strong>, un colorante che, in combinazione con la modalit\u00e0 <strong data-start=\"1037\" data-end=\"1048\">Firefly<\/strong> presente nei sistemi robotici e laparoscopici, consente di:<\/p>\n<ul data-start=\"1111\" data-end=\"1552\">\n<li data-start=\"1111\" data-end=\"1292\">\n<p data-start=\"1113\" data-end=\"1292\"><strong data-start=\"1113\" data-end=\"1157\">evidenziare le lesioni di epatocarcinoma<\/strong>, quando l\u2019ICG viene iniettato per via endovenosa circa 24 ore prima dell\u2019intervento, accumulandosi nel tumore e rendendolo visibile;<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"1293\" data-end=\"1552\">\n<p data-start=\"1295\" data-end=\"1552\"><strong data-start=\"1295\" data-end=\"1345\">identificare con precisione i segmenti epatici<\/strong> durante una resezione: clampando i vasi che irrorano un determinato segmento o settore e iniettando l\u2019ICG durante l\u2019intervento, si ottiene una \u201cmappa\u201d visiva che guida il chirurgo con estrema accuratezza.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Ricerca clinica e accesso ai trial<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p>Come IRCCS, l\u2019Istituto di Candiolo unisce alla pratica clinica una forte attenzione alla ricerca scientifica. I pazienti con tumore del fegato possono essere valutati per l\u2019<strong><a href=\"#studi-clinici\">inserimento in studi clinici attivi<\/a><\/strong>, che rappresentano un\u2019opportunit\u00e0 concreta di accedere a terapie innovative non ancora disponibili nella pratica standard. Questa sinergia tra cura e ricerca \u00e8 un valore distintivo che offre nuove speranze e possibilit\u00e0.<\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion group border-b border-white\/5\">\n\t\t\t<div class=\"flex items-center cursor-pointer group-hover:text-blue-light group-[.accordion--open]:text-red transition-colors\">\n\t\t\t\t<div class=\"rotate-90 text-blue-lighter group-[.accordion--open]:rotate-180 group-[.accordion--open]:text-red transition-all\">\n\t\t\t\t\t<svg width=\"18\" viewbox=\"0 0 500 500\" fill=\"currentColor\">\n\t\t\t\t\t\t<polygon points=\"250,60 100,400 400,400\"\/>\n\t\t\t\t\t<\/svg>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<h3 class=\"font-bold ml-5\">Cura e supporto in ogni fase del percorso<\/h3>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"accordion-content max-h-0 overflow-hidden transition-all\">\n\t\t\t\t<div class=\"pb-5 pl-[38px] pt-1\">\n\t\t\t\t\t<p>Il Gruppo Interdisciplinare di Cura <a href=\"#presa-in-carico-completa\"><strong>segue la persona in tutte le fasi<\/strong><\/a>: dalla diagnosi, attraverso le terapie, fino al follow-up. Particolare attenzione \u00e8 dedicata al supporto nutrizionale, alla salute psicologica e al reinserimento nella vita quotidiana. L\u2019organizzazione dei controlli, delle visite e delle terapie \u00e8 pensata per garantire continuit\u00e0, serenit\u00e0 e un approccio umano e attento alle esigenze di ciascun paziente.<\/p>\n\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\n\t<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><\/h3>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-94","pathology","type-pathology","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Tumori del fegato e delle vie biliari - Istituto di Candiolo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Scopri come l&#039;Istituto di Candiolo cura i tumori del fegato: diagnosi e trattamenti avanzati e possibilit\u00e0 di partecipare a studi clinici.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/irccs.com\/it\/patologie\/tumore-fegato\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"it_IT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Tumori del fegato e delle vie biliari - 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